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骨科科普知识

时间:2017年03月28日来源:本站原创作者:佚名 点击:次 【字体:

    随着社会老龄化的进程,与之相对应的老年骨与关节损伤患者逐年增多,特别是老年髋部骨折发病率越来越高,而老年患者的身体特殊性决定了其合并各种内科基础病的概率相对较高,骨折后再发生各种内科疾病或已有内科疾病加重的可能性也增高。因此,其对治疗、特别是手术治疗的耐受能力相对来说也不容乐观。但是,如果老年髋部骨折患者长期卧床,其发生各种并发症的风险会更加明显、甚至危及患者生命,伤后一年死亡率高达30%。目前,越来越多的研究显示:老年髋部骨折如果没有绝对手术禁忌症的情况下,尽可能选择手术治疗。如果决定手术,通常在伤后24-48h内进行。
    股骨转子间骨折闭合复位经皮微创PFNA内固定术,在开刀前,借助医疗器械来帮助骨折复位,手术技巧要求高,打破了医生既往传统的惯性思维所采取的切开复位钢板螺钉内固定,加之她年龄大和身体条件差等原因,手术的成功实施不但需要医生具有熟练的手术技术,更需要医生具备全面的病情评估和处置能力。此术式具有创伤小、术中出血少、手术时间短、对患者自身组织干扰少、功能恢复快、卧床时间短等诸多优点,为目前国际上此类骨折的主流先进术式。
老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部有害应力;加上老年人大多患有骨质疏松症,因此不需要多大的力气,甚至在无明显外伤的情况下都可以发生股骨骨折。老人家不仅要补充钙元素,还要防止摔倒。
据专家们推测,到2050年,由骨质疏松导致的骨折在亚洲的中国和印度发生最多。在西方,骨质疏松的危害已经排在第二位,仅次于心脑血管疾病。据2006全国大规模流行病学调查估算,全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症,超2亿人存在低骨量问题,骨质疏松症总患病率,女性为20.7%,男性为14.4%。
其实,骨质疏松症虽然可怕,但提前关注和预防,改变不良习惯,形成健康生活方式,远离骨质疏松将不是问题。
建议市民多晒太阳,早上傍晚晒太阳有利于钙吸收。还有足量补充维生素D,促进钙吸收。 除了适当晒太阳以促进钙的吸收,还要合理补钙多吃富含钙食物,每天补钙剂500到1000mg,同时还要低盐和适量蛋白质的均衡饮食,摄入充足微量元素,补钙同时,补微量元素锌和铜比单纯补钙效果好,补充活性维生素D3对骨健康作用是双重的,补充足够维生素D,不仅可以提高骨密度,也可提高骨强度。
    补充钙元素不能单纯只是喝骨头汤。 通过喝骨头汤等方式补充的钙元素,远不能满足老年人正常的量,还是需要买钙片补充钙元素, 女性在停经后不久就有必要补充钙了。
    骨质疏松症有这些症状:
    1.疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症状,以腰背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年人患骨质疏松症时,椎体压缩变形,脊柱前屈,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。胸腰椎压缩性骨折,亦可产生急性疼痛,相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能。
    2.变矮、驼背。很多人在疼痛后出现身高缩短、驼背的现象。脊椎椎体前部负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,形成驼背,随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2毫米左右,身长平均缩短36厘米。
    3.骨折。骨折是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
    4.呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折,脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
(骨科)

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