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合理用药健康教育知识宣传

时间:2014年06月30日来源:本站原创作者:佚名 点击:次 【字体:

一、合理用药十条

所谓合理用药就是以医药理论为基础,安全、有效、经济、适当地使用药物。它强调不仅要发挥药物的最大有效性,又要考虑群众的经济承受能力。20131210国家卫生和计划生育委员会召开例行新闻发布会,发布了合理用药十条核心信息,用以促进群众了解、掌握合理用药知识,形成和规范我们的合理用药行为。

1.优先使用基本药物。

2.遵循能不用就不用、能少用就不多用,能口服不肌注、能肌注不输液的原则。

3.买药要到合法医疗机构和药店,注意区分处方药和非处方药,处方药必须凭执业医师处方购买。

4.阅读药品说明书,特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。

5.处方药要严格遵医嘱,切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物,不能自行调整用量或停用。

6.任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。

7.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌;儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者,用药应谨慎,用药后要注意观察;从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。

8.药品存放要科学、妥善;谨防儿童及精神异常者误服、误用。

9.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施,国家免费提供一类疫苗。

10.保健食品不能替代药品。

 

二、儿童用药应注意什么

儿童处在生长发育时期,神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善,肝、肾的解毒和排毒功能以及血脑屏障的作用也都不健全。所以,用药一定要在医师的指导下进行,要注意下面“四忌”:

1.忌滥用维生素。不要以为孩子吃了维生素有益无害。其实吃多了并不好,如维生素A、维生素D,吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、骨关节痛、多尿、肝肿大及肾脏损害。维生素C用处虽多,但大量服用也会引起腹痛、腹泻等症状,以及出现药物中毒。

2.忌滥用抗生素。不要孩子一生病,不管什么原因就使用抗生素,氯霉素、链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等抗生素,都会影响孩子。链霉素、新霉素、庆大霉素、卡那霉素对听神经造成影响,引起眩晕、耳鸣,甚至耳聋。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。8岁以内的孩子,特别是新生儿,服用四环素、土霉素容易引起牙齿变黄,并使牙釉质发育不良,所以小儿不用四环素类药品。诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星影响孩子软骨生长。

3.忌滥用解热镇痛药。儿童发热的原因,也许是普通感冒、扁桃体发炎,也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前,滥用解热镇痛药,会掩盖病情,妨碍正确诊断,耽误治疗。特别是幼儿高热时,如果使用解热止痛药不当,还会引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。

4.忌滥用丙种球蛋白。有人把丙种球蛋白当成补药,其实丙种球蛋白主要作用是预防麻疹、甲型肝炎、腮腺炎和脊髓灰质炎,对其他传染病的防治效果不可靠。由于丙种球蛋白是用人血或胎盘血制成,滥用可能出现荨麻疹等副作用,所以不能把它当成补药滥用。

 

三、老年人用药应注意什么

根据老年人的生理特点,用药应从以下几个方面加以注意:

1.不用或少用药物

老年人除急症或器质性病变外,一般应尽量少用药物。其用药原则是:应用最少种类药物和最低有效量,一般合用药物应控制在34种以内。值得注意的是,作用类型相同或副作用相似的药物合用时,老年人更易产生不良反应。

2.剂量选择

用药个体化是药物治疗的重要原则,老年人尤其如此。初始用药量应从小剂量开始,逐渐增加到最佳剂量,每次增加剂量前至少要间隔3个药物血浆半衰期。由于老年人药物清除率下降,为了避免药物在体内蓄积中毒,临床上可以采用以下方法:①减少每次给药剂量;②延长每次给药间隔时间;③二者都改变的用药原则。

3.适度用药

老年人应根据病情适度用药。患急性疾病的老年人,病情好转后应及时停药,避免长期用药。如需长期用药,应定期检查用药情况是否与病情需要相符,同时定期检查肝肾功能,以便及时减量或停药。

4.合理选药

根据老年人的生理特点,下列药物应注意合理选择:①抗菌药:由于致病微生物不受人体衰老的影响,因此抗菌药的剂量一般不必调整;但需注意老年人体内水分减少,肾功能下降,容易在与年轻人相同剂量下造成高血药浓度与毒性反应。如对肾与中枢神经系统有毒性的抗菌药物应尽量不用,更不可联合应用。②肾上腺皮质激素:老年人常因关节痛而服用可的松类药物,但由于其本身易患骨质疏松,服用此类激素可引起骨折和股骨头坏死。因此,应尽量不用。必须应用时须加服钙剂和维生素D。③解热镇痛药:此类药物易损害肾脏,且服用此类药物出汗过多易造成老年人虚脱。④利尿药:噻嗪类不宜用于糖尿病和痛风患者,用于老年人降压时不能降得太低或太快。老年人利尿降压宜选用吲达帕胺。

5.提高患者依从性

尽可能采用便于老年人记忆,服用简便的用药方法,提高老年人对于药物治疗的依从性。

 

四、妊娠期及哺乳期妇女用药应注意什么

临床上在对孕妇用药时,应遵循以下原则:

1.选用对孕妇及胎儿安全的药物:①用药时间短,剂量宜小。②测定血药浓度,以便及时调节剂量。③不使用属于临床验证的新药以及疗效不确定的药物。

2.谨慎使用可引起子宫收缩的的药物:①垂体后叶素、缩宫素可能导致子宫破裂的危险。②产后出血、胎盘娩出前禁用麦角胺、麦角新碱等,可引起胎儿窒息死亡。

3.绝不滥用抗菌药:①根据药敏试验结果选药;②疑为真菌感染作真菌培养;③致病菌尚未明确,可采用β-内酰胺类药物;④重症感染患者宜联合用药。

在乳母使用药物的情况下能否继续哺乳是众所关心的问题,常常是众说纷纭,莫衷一是,使临床医生无所适从。一般情况下,母乳中药物的含量很少超过母体用药剂量的1%2%,其中又仅有部分被乳儿吸收,通常不致于对乳儿造成明显危险,故除少数药物外无需停止哺乳。然而,为了尽量减少或消除药物对乳儿可能造成的不良影响,应注意以下一些事项:

1.乳母用药应具有明确指征;

2.在不影响治疗效果的情况下,选用进入乳汁最少、对新生儿影响最小的药物;

3.可在服药后立即哺乳,并尽可能将下次哺乳时间推迟,有利于乳儿吸吮母乳时避开药物高峰期,还可根据药物的半衰期来调整用药与哺乳的最佳间隔时间;

4.乳母应用的药物剂量较大或疗程较长,有可能对乳儿产生不良影响时,应检测乳儿的血药浓度;

5.若乳母必须用药,又不能证实该药对新生儿是否安全时可暂停哺乳;

6.若乳母应用的药物也能用于治疗新生儿疾病,一般不影响哺乳。     
 

(临床药学室)